Maymun Çiçeği: Nedir, Ne Değildir?
KTÜ Farabi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları KliniÄŸinden Dr. ÖÄŸr. Üyesi Firdevs Aksoy, son zamanlarda kamuoyunu meÅŸgul eden Maymun ÇiçeÄŸi hastalığı hakkında açıklamalarda bulundu:
“Maymun ÇiçeÄŸi”, yeni adıyla ‘M-ÇiçeÄŸi (MPox)’, eskiden hayvanlardan insanlara bulaÅŸan bir hastalıktı. Ancak ÅŸimdi insanlardan insanlara yakın temas yoluyla bulaÅŸan viral bir hastalıktır. Bu yıl Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde yeni vakalar ve ölümler görülmüÅŸtür. Hastalık son haftalarda DoÄŸu ve Orta Afrika'daki diÄŸer komÅŸu ülkelere yayılmıştır.
Hastalık aslında 1958 yılından beri bilinmektedir. İlk insan vakası 1970 yılında, Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde yaÅŸayan dokuz yaşındaki bir çocuktu. 2022'den itibaren vaka bildirimleri aynı coÄŸrafyada artarak devam etmektedir. Mayıs 2022'den itibaren Avrupa, Amerika ve Avustralya kıtalarındaki bazı ülkelerden de hastalık rapor edilmektedir. Eylül 2023’ten itibaren Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde baÅŸlayarak sonrasında komÅŸu ülkeler olan Kongo Cumhuriyeti, Ruanda ve Gine’den ve 2024 yılı itibarıyla Nijerya’dan vaka bildirimlerinde artış görülmüÅŸtür. Hem çocuk hem de yetiÅŸkinlerde hastalığa baÄŸlı ölümler bildirilmeye baÅŸlamıştır.
µþ³Ü±ô²¹ÅŸ³¾²¹
Hastalığın bulaÅŸmasında enfekte kemirgenlerin Afrika'nın bazı bölgelerinde önemli bir rol oynadığı düÅŸünülmektedir. Enfekte hayvanların kan, vücut sıvıları, deri veya mukoza lezyonları ile doÄŸrudan temas veya ısırık yoluyla insanlara bulaÅŸabilir. ÇiÄŸ ve az piÅŸmiÅŸ enfekte hayvanların etleri ve diÄŸer ürünlerini yemek de risk oluÅŸturmaktadır.
İnsandan insana bulaÅŸmada uzun süreli yakın cilt teması önemlidir. Deri teması veya enfekte bir kiÅŸinin havlu, giysi veya yatak örtüsü gibi kiÅŸisel eÅŸyaları paylaÅŸması gibi diÄŸer yakın temas ÅŸekilleriyle de bulaÅŸabilir. Bu durum, özellikle aynı ortamı paylaÅŸan kiÅŸiler ve saÄŸlık çalışanlarını risk altında bırakabilir. Virüs, vücuda hasarlı cilt, solunum yolu veya göz, burun, ağız, rektum ve anüsteki mukoza zarları yoluyla girebilir. M-ÇiçeÄŸi cinsel yolla bulaÅŸan bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak cinsel temas yoluyla da yayılabilir. Haziran ayında, doÄŸrulanan vakaların %29'unun seks iÅŸçileri arasında olduÄŸu bildirilmiÅŸtir. 2022'deki ilk büyük salgın sırasında, virüs çoÄŸunlukla eÅŸcinsel erkekler arasında yayılmıştır. Havada virüs partikülleri varsa ve uzun süreli, kapalı ortamda M-ÇiçeÄŸi tanılı hastayla kalınırsa, solunum yoluyla da bulaÅŸabilir.
Hastalık Belirtileri Nelerdir?
İlk belirtiler yüksek ateÅŸ, baÅŸ aÄŸrısı, kas aÄŸrıları, lenf bezlerinde ÅŸiÅŸlik, halsizlik ve yorgunluktur. İlk belirtilerden 1-5 gün sonra, çoÄŸunlukla yüzden baÅŸlayıp, daha sonra genital bölgeler ve anüs dahil olmak üzere vücudun diÄŸer bölgelerine yayılan döküntüler ortaya çıkmaktadır. Döküntüler kabarık lekeler olarak baÅŸlar ve sıvı dolu lezyonlara dönüÅŸür. Bazen bu döküntüler ağız içinde de olabilir. Lezyonlar, iyileÅŸene kadar aÄŸrılı olabilir ve kabuklanmaya baÅŸladıklarında kaşıntı görülebilir. Enfeksiyon 2-4 hafta sürebilir ve hastalar belirtiler iyileÅŸmeye baÅŸlayana kadar bulaÅŸtırmaya devam eder. Kabuklar döküldükten sonra kiÅŸi virüsü etrafa bulaÅŸtırmaz. Åžiddetli vakalarda, zatürre geliÅŸebilir, lezyonlarda bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıkabilir. Çocuklar, genç yetiÅŸkinler ve bağışıklık sistemi zayıf olanlarda bulaÅŸma riski ve ölüm oranı daha yüksektir. Hamilelerde enfeksiyon, anne için ciddi risk oluÅŸturur; bebek için doÄŸumsal enfeksiyon ve ölüm gibi riskler bulunmaktadır. Nadiren kalp kası ve beyin iltihabı görülebilir. Lezyonlar, göz tutulumu olduÄŸunda körlüÄŸe neden olabilir. Afrika'da yayılan salgında en çok etkilenenler çocuklar ve ergenlerdir. Ölümcül vakaların %60'ından fazlası 5 yaÅŸ altındaki çocuklar olmuÅŸtur.
Tedavi Edilebilir mi?
M-ÇiçeÄŸi vakalarının çoÄŸu genellikle hafif hastalığa neden olur ve birçok insan birkaç hafta içinde iyileÅŸir. Tedaviler genellikle ÅŸikayetleri hafifletmeye yöneliktir. Tedavide bazı antiviral ilaçlar kullanılabilir. Ancak doÄŸrudan etkili olduÄŸu bilinen bir ilaç yoktur.
M-ÇiçeÄŸi Aşısı Var mı?
M-ÇiçeÄŸi’ne karşı koruma saÄŸlayan üç aşı vardır. Aşı, öncelikli olarak risk grupları ve hastalığın yaygın görüldüÄŸü yerlerde uygulanacaktır. Çiçek hastalığına aşılananlarda, çiçek aşısının M-ÇiçeÄŸini önlemede yaklaşık %85 oranında etkili olduÄŸu birkaç çalışmayla kanıtlanmıştır. Bu nedenle daha önce çiçek aşısı olanlar (1980 öncesi doÄŸanlar) hastalığı daha hafif geçirebilir ya da hastalıktan korunabilirler. Çiçek hastalığına karşı önceden aşı yapıldığının göstergesi olarak, ön kol üst kısmındaki aşı izi kabul edilebilir.
Dünya SaÄŸlık Örgütü (DSÖ) Küresel SaÄŸlık Acil Durumu Neden İlan Edildi?
Hastalık, Mayıs 2022'de daha önce M-ÇiçeÄŸi bildirilmemiÅŸ 100'den fazla ülkede salgınlara yol açtı. Son haftalarda benzer bir durum olduÄŸundan yani daha önce görülmeyen ya da görülse de sayısal olarak tahminden fazla hasta olması yüzünden acil durum duyurusu yapıldı. Buradaki asıl amaç, hastalığın yayılmasını engellemek ve hastalıktan korunma konusunda daha dikkatli olunmasını saÄŸlamaktır. Ayrıca hastalık için riskli kiÅŸilere ve bölgelere tıbbi destek ve finansman saÄŸlama konusunda hızlı programlar oluÅŸturulabilmesi için planlama yapılmasını saÄŸlamaktır. Bir salgını engellemek, yayılmasını durdurmak ve kontrol altına almak için uluslararası iÅŸ birliÄŸi gereklidir.
Bizde Görülebilir mi?
DSÖ'nün M-ÇiçeÄŸi nedeniyle acil durum ilan etmesinin ardından, SaÄŸlık Bakanlığı ülkemizde henüz herhangi bir kısıtlama veya ek tedbir ihtiyacı bulunmadığını belirtmiÅŸtir.
Hastalık, 2022 yılında ülkemizde de görüldü, ancak rakamları bilmiyoruz. Ülkemizde yine vakalar görülecektir. Ülkemizin artmış seyahatler nedeniyle hastalıktan etkilenmemesi söz konusu deÄŸildir. Riskli ülkelerden gelenler veya bu bölgelere seyahat edenlerde bulaÅŸma yollarına dikkat edilmezse hastalık ortaya çıkabilir. Yani korunma önlemleri alınmazsa hasta olunabilir. Ancak Afrika’daki salgına neden olacak bir artış muhtemelen olmayacaktır.
Korunma
En önemlisi, her hastalıkta olduÄŸu gibi el hijyenine uyulmasıdır. Cilt lezyonu olanlara doÄŸrudan temas edilmemeli, havlu, çarÅŸaf, yatak, giysi gibi malzemeler ortak kullanılmamalıdır. Riskli bir temas olduÄŸunda ve gribal bir enfeksiyonla birlikte cilt lezyonu olduÄŸunda hemen bir hekime baÅŸvurulmalıdır. Özellikle hastalığın görüldüÄŸü bölgelerden gelenler ve/veya seyahat öyküsü olanlar veya bu kiÅŸilerle teması olanların hekime baÅŸvurmaları gerekir.
Her hastalıkta olduÄŸu gibi burada da en önemli konu, hastalığa yakalanmamak için gerekli önlemleri almak ve riskli davranışlardan kaçınmaktır.
Son olarak, hastalık konusunda korkuya ve paniÄŸe kapılıp, kafa karışıklığı yaÅŸamamak için konuyla ilgili yetkinliÄŸi olmayan kiÅŸilerin söylediklerine önem verilmemesini öneririm.
23 AÄŸustos 2024